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Cirugía de la estenosis pulmonar congénita

¿Qué es la cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

La estenosis pulmonar congénita es cuando la válvula pulmonar no se abre. Este problema de salud está presente desde su nacimiento. La cirugía de la estenosis pulmonar congénita pretende solucionar este problema. Es un tipo de cirugía a corazón abierto.

Los ventrículos son las dos cámaras inferiores del corazón. El ventrículo derecho bombea la sangre con bajo contenido de en oxígeno al cuerpo. Se conecta a la arteria pulmonar, el vaso sanguíneo principal que va hacia los pulmones. Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la válvula pulmonar. Esta es una de las cuatro válvulas del corazón. Estas válvulas ayudan a que la sangre fluya por las cuatro cámaras del corazón y hacia el resto del cuerpo. Normalmente, la válvula pulmonar se abre completamente cuando el ventrículo derecho se contrae. Ayuda a que la sangre fluya desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar.

A veces, una persona tendrá una válvula engrosada o fusionada anormalmente al nacer. La válvula puede tener un número anormal de piezas pequeñas, llamadas valvas. Como resultado, la válvula no puede abrir tan completamente como lo haría en caso normal. A medida que aumenta la presión en el ventrículo derecho, el corazón tiene que trabajar más para empujar la sangre hacia los pulmones. Con el tiempo, esto puede dañar el músculo del corazón debido al exceso de trabajo y generar síntomas. A veces, el área alrededor de la válvula también no se forma de la manera correcta.

Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de esta estenosis pulmonar congénita. A veces se produce junto con el síndrome de Noonan, una enfermedad genética. O puede ocurrir con otros defectos cardíacos.

Existen varios tipos de cirugía pueden ayudar a solucionar la estenosis pulmonar congénita. En algunos casos, es posible que el cirujano haga una valvectomía. Es entonces cuando el cirujano retira la válvula pulmonar vieja y lo reemplaza con una válvula nueva. La nueva válvula puede ser artificial o de un donante cadavérica. El cirujano también puede utilizar un parche especial para ayudar a reconstruir el área alrededor de la válvula.

Otra opción es la valvuloplastia. El cirujano hace una incisión en la válvula pulmonar para hacer que la abertura a la arteria pulmonar sea más grande. Ayuda a que la sangre fluya más fácilmente hacia el interior de la arteria pulmonar.

¿Por qué podría necesitar una cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

Esta cirugía ayuda a aliviar los síntomas de la estenosis pulmonar congénita. La mayoría de las personas que tienen este problema de salud no necesitan cirugía. Es posible que los casos leves no causen ningún síntoma. Las personas con estenosis pulmonar más moderada pueden tener síntomas tales como fatiga y falta de aliento con el ejercicio.

Es posible que al principio usted no tenga ningún síntoma. Pero puede desarrollarlos posteriormente en la infancia o la edad adulta. Las personas que presentan síntomas severos necesitarán tratamiento. A veces se recomienda para las mujeres embarazadas, especialmente si la estenosis es más grave.

Su proveedor de atención médica también puede recomendar la cirugía si usted tiene otros problemas anatómicos junto con la estenosis. Es posible que se necesite si presenta un área poco desarrollada alrededor de la válvula o tienen regurgitación severa de la válvula. Otra razón puede ser si tiene estrechamiento (estenosis) que se produce antes o después de la válvula. También puede necesitar una cirugía si es necesario realizarse otro tipo de reparaciones del corazón.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

La mayoría de las personas tienen excelentes resultados con la cirugía de la estenosis pulmonar congénita. Pero a veces se producen complicaciones. Los factores de riesgo pueden variar en función de su salud general, la anatomía del problema cardiaco presente u otros problemas de salud. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre sus riesgos específicos. Los riesgos posibles son:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo. Esto puede llevar a un ataque cerebral u otros problemas.

  • Ritmos cardíacos anormales En raras ocasiones, pueden causar la muerte.

  • Bloqueo cardíaco. Esto puede necesitar un marcapasos.

  • Complicaciones de la anestesia

  • Insuficiencia de la válvula pulmonar

Es posible que el niño necesite cirugías de seguimiento o otros procedimientos, más adelante.

¿Cómo me preparo para una cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre cómo debe prepararse para la cirugía. No debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía. También es posible que deba dejar de tomar determinados medicamentos con anticipación.

Es posible que el proveedor de atención médica quiera hacer algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma, para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre que lo recorre

  • Tomografía computarizada o resonancia magnética, para ver más detalles sobre su corazón

  • La cateterización cardíaca, para ver mejor los vasos sanguíneos coronarios

Antes de la cirugía, se le puede rasurar el vello alrededor del área de la cirugía. Además podrían darle algún medicamento para ayudarle a relajarse.

¿Qué sucede durante la cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

Hable con el proveedor de atención médica sobre qué puede suceder. Los detalles de la cirugía pueden variar en función del tipo de reparación necesite. Durante la reparación, el equipo de cirugía va a observar cuidadosamente sus signos vitales. En general:

  • Le darán anestesia antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. Después no la recordará. La reparación durará varias horas.

  • El cirujano hará un corte (incisión) bajando por el medio de su pecho. Para llegar al corazón, el cirujano separará el esternón.

  • Lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina cumplirá el papel de su corazón y sus pulmones durante el procedimiento.

  • Si le hacen un valvectomía, el cirujano retirará la válvula pulmonar vieja. Una válvula de donante o una válvula protésica se colocará entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

  • Si es necesario, el cirujano puede utilizar un parche especial para reconstruir la zona alrededor de la válvula y la arteria pulmonar.

  • Si hace un una valvotomía, el cirujano hará una incisión en la válvula pulmonar para abrirla.

  • El cirujano hará otras reparaciones en el corazón, si son necesarias.

  • Una vez que se hayan hecho todas las reparaciones y su corazón funcione bien, se quitará la máquina de circulación extracorpórea.

  • El esternón se vuelve a unir con alambres.

  • El músculo y las incisiones en la piel se cerrarán y se cubrirán con un apósito estéril.

  • Uno o más tubos pueden colocársele en el pecho para ayudarle a drenar la sangre y los fluidos. Se los quitarán en aproximadamente un día.

  • Le insertarán un tubo a través de la boca hasta su estómago para drenar los fluidos que haya en su estómago. Este tubo se retirará una vez que esté lo suficientemente despierto para ello.

¿Qué ocurre después de la cirugía de la estenosis pulmonar congénita?

Pregúntele a su el proveedor de atención médica sobre qué puede suceder. En general, después:

  • Es posible que esté somnoliento y desorientado cuando despierte.

  • El personal médico vigilará cuidadosamente sus signos vitales. Estos incluyen su ritmo cardíaco, respiración, presión arterial y niveles de oxígeno.

  • Sentirá algo de dolor. Pero, no debería sentir dolor intenso. Tendrá analgésicos disponibles, si los necesita.

  • Probablemente, podrá beber al día siguiente de la cirugía. Podrá volver a comer normalmente tan pronto como pueda tolerar los alimentos.

  • Probablemente necesite quedarse en el hospital durante varios días.

Después de salir del hospital:

  • Le quitarán sus puntos o grapas en una cita de control. Asegúrese de asistir a todos los chequeos.

  • Debería poder retomar sus actividades normales con bastante rapidez. Sin embargo, es posible que esté un poco más cansado durante un tiempo después de la cirugía.

  • Pregúntele a su proveedor de atención médica si debería limitar sus ejercicios: Evite actividades extenuantes y levantar objetos pesados.

  • Llame al proveedor de atención médica si tiene fiebre, aumento de la supuración de la herida o cualquier síntoma grave.

  • Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica en cuanto a medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de la herida.

La mayor parte del tiempo, los síntomas mejoran después de la cirugía. Pero puede que necesite atención de seguimiento de un cardiólogo por el resto de su vida. Este vigilará a cualquier complicación que pudiese surgir a causa del procedimiento. Es posible que necesite tomar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos. En la mayoría de los casos, solo tendrá que tomar estos medicamentos durante un corto tiempo. Es posible que también necesite tomar antibióticos antes de determinados procedimientos médicos o dentales para prevenir una infección de las válvulas del corazón.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Fetterman, Anne, RN, BSN
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 5/1/2019
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