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Cirugías y procedimientos
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Reemplazo total de cadera con abordaje anterior

¿Qué es el reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

El reemplazo total de cadera es un tipo de cirugía Reemplaza la articulación de la cadera con una artificial. También se conoce como artroplastia de cadera. Los proveedores de atención médica pueden hacer estos procedimientos desde detrás de la cadera, al lateral de la cadera o desde el frente de la cadera. El reemplazo total de cadera con abordaje anterior se refiere a cirugías realizadas desde el frente de la cadera. Estas cirugías también pueden llamarse cirugías mini, modificadas, mínimamente invasivas o cirugías amiotómicas.

La cadera es una articulación formada por una cabeza (esfera) y un hueco (cavidad). Su hueso del muslo (fémur) se dobla hacia adentro cerca de la cadera. El extremo superior (cabeza) tiene una forma redonda. El cuello es la parte que se dobla hacia adentro. El eje es la parte larga recta.

La cabeza del fémur encaja en una cavidad en forma de copa en la pelvis. Esta cavidad se conoce como el acetábulo. Un tejido protector flexible y resistente llamado cartílago cubre el interior del acetábulo y la cabeza femoral. El tejido que recubre la articulación genera líquido que junto con el cartílago ayuda a que los huesos se deslicen fácilmente a uno contra el otro. Los músculos y ligamentos (tejidos fibrosos fuertes) mantienen la articulación junta.

Los proveedores de atención médica hacen la cirugía de reemplazo de cadera para reemplazar una articulación de cadera dañada. La cirugía también alivia el dolor y ayuda a mejorar el movimiento. Durante la cirugía, el proveedor de atención médica le reemplazará partes de la articulación de la cadera con piezas artificiales. La cadera artificial puede ser de metal o de cerámica, o una combinación de estos materiales. Puede tener un revestimiento de plástico, metal o cerámica.

Utilizando el abordaje anterior puede permitirle a su cirujano realizar la cirugía a través de uno pequeño corte quirúrgico (incisión). El corte se hace en la parte delantera de la cadera en lugar de en el lateral o la parte posterior, como en los reemplazos de cadera tradicionales. Que su cirugía se realice de esta manera puede tener otras ventajas. Estas son:

  • Menos traumatismo muscular

  • Menos dolor

  • Recuperación más temprana y más fácil

  • Menos cojera

  • Menor tiempo de hospitalización

  • Disminuye la posibilidad de luxaciones de cadera

Estas cirugías a menudo se llevan a cabo con anestesia regional o general.

¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

Si está teniendo problemas con su cadera, su proveedor de atención médica puede recomendarle otros tratamientos primero. Estos incluyen medicamentos para el dolor o inflamación, ayudas para caminar y fisioterapia. Si sigue teniendo dolor y tiene dificultades para moverse, la cirugía de reemplazo de cadera puede ser una opción.

El propósito de la mayoría de los reemplazos de cadera es tratar el dolor y el daño de la artritis. En la osteoartritis, el desgaste a largo plazo daña la articulación. En la artritis reumatoide, la inflamación causa dolor, hinchazón, rigidez y daño a los tejidos. Otras razones para someterse a un reemplazo de cadera incluyen:

  • Fractura o lesión en la cadera

  • Hueso que ha muerto porque no recibe suficiente sangre (necrosis avascular u osteonecrosis)

  • Tumores óseos

El reemplazo total de cadera con abordaje anterior no es una opción para todos. Es posible que tenga otras opciones quirúrgicas, tales como el rejuvenecimiento total de cadera. Hable con su proveedor de atención médica para saber qué es lo mejor para usted.

¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

El reemplazo total de la cadera a través del abordaje anterior es una cirugía relativamente segura. Pero tiene algunos riesgos. Los posibles problemas son:

  • Infección

  • Sangrado

  • Coágulos de sangre

  • Daño a los nervios cercanos

  • Luxación de articulación de la cadera

  • Cambios en el largo de las piernas

  • Aflojamiento de la articulación

También hay un pequeño riesgo de que la cirugía no vaya a deshacerse de su dolor o que no vaya a mejorar su movilidad. Rara vez las personas desarrollan un nuevo dolor o tienen una menor movilidad después de la cirugía. Es posible que existan otros riesgos según su edad o problemas de salud. Hable con su proveedor de atención médica para saber cuáles son sus riesgos e inquietudes.

¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

Tu equipo de médico le dirá cómo prepararse. Antes de la cirugía, es importante informar todos los antecedentes de sus problemas de salud. Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene alergias a algún medicamento. También hágale saber si usted tiene un problema más reciente, como una fiebre repentina. Avísele si está embarazada o sospecha que podría estarlo.

Hágale saber todos los medicamentos que pueda estar tomando. Eso incluye los medicamentos de venta libre y los suplementos. Pregunte si necesita dejar de tomar alguno antes de la cirugía.

En algunos casos, su proveedor de atención médica podría querer hacerle otras pruebas antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

  • Radiografías, para obtener información sobre su cadera

  • Resonancia magnética, para obtener información sobre su cadera y los tejidos a su alrededor

  • Electrocardiograma, para asegurarse de que su ritmo cardíaco sea normal

Su proveedor de atención médica quizás le diga que no coma ni beba nada después de la medianoche la noche anterior a la cirugía. También usted puede querer hacer algunos cambios en su casa para que su recuperación sea más segura y sin problemas. Por ejemplo, es posible que desee agregar un pasamanos en la ducha y quitar las alfombras pequeñas.

¿Qué ocurre durante un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

Su proveedor de atención médica le dirá qué esperar. La cirugía estará a cargo de un cirujano ortopedista y personal de enfermería especializado. Un anestesiólogo se asegurará de que no sienta dolor durante la cirugía. La intervención quirúrgica puede tardar algunas horas. En general:

  • Es posible que le administren anestesia general, que le permitirá dormir durante la cirugía. Si le administran anestesia regional, también es posible que necesite un medicamento para que esté relajado y somnoliento.

  • Personal médico monitoreará cuidadosamente su frecuencia cardíaca, presión arterial y otros signos vitales antes, durante y después de la cirugía.

  • Es posible que tenga que tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.

  • Le limpiarán la piel alrededor del lugar de la cirugía. Se le quitará todo vello presente.

  • El cirujano hace una incisión en la parte frontal de la articulación de la cadera.

  • Separa los músculos para ver la articulación de la cadera.

  • Extirpa la parte superior del fémur y el cartílago y el hueso dañados de la pelvis.

  • Sustituye su acetábulo y la cabeza, el cuello y parte del eje del fémur con una articulación artificial.

  • Probablemente le haga una radiografía para asegurarse de que la articulación esté en el lugar correcto.

  • El cirujano o un asistente cerrarán la incisión.

¿Qué ocurre después de un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?

Después de la cirugía, irá a una sala donde lo monitorearán, mientras desaparece el efecto de la su anestesia. Es posible que le administren algún medicamento para aliviarle el dolor. Es posible que reciba un medicamento para las náuseas, si es necesario.

Después de su recuperación inicial, irá a su cuarto de hospital. Debe poder empezar a comer y beber de nuevo lentamente. Es posible que necesite usar medias o dispositivos de plástico para ayudar a prevenir la acumulación de sangre en las piernas. Se le dirá cómo hacer ejercicios de respiración y toser para ayudarle a prevenir la neumonía.

Su proveedor de atención médica puede decidir hacerle una radiografía u otro estudio por imágenes para evaluar su cadera. También es probable que necesite análisis de laboratorio para evaluar sus recuentos sanguíneos.

Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede comenzar a moverse y a aplicar peso sobre la pierna. Dependiendo de cómo se siente, puede volver a casa en un día más o menos.

Se le puede indicar qué tipos de actividades puede hacer y cuáles debe evitar. A medida que comience a moverse, puede encontrar que necesita utilizar un bastón o muletas. También puede ser necesario que trabaje con un fisioterapeuta para recuperar su movilidad y fuerza. Debe poder hacer actividades ligeras en un par de semanas. Durante este tiempo, puede querer contar con ayuda adicional.

Alguna secreción de la incisión durante los primeros días es normal. Pero dígale a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene:

  • Mayor enrojecimiento, hinchazón o supuración inusuales

  • Tiene fiebre alta.

  • Dolor intenso

  • Dolor que no disminuye

Acuda a todas sus citas de seguimiento. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si tiene puntos de sutura o grapas externas, es probable que se le quiten aproximadamente después de una semana de la cirugía.

Su cadera artificial puede desgastarse o aflojar con el tiempo. Eventualmente, puede necesitar otra cirugía Puede extender la vida de su implante mediante el ejercicio periódico y tomar precauciones para evitar caídas. Es posible que tenga que tomar antibióticos antes de visitas al dentista o procedimientos médicos menores. Estos puede reducir el riesgo de infección en su nueva cadera.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si hay alguna prueba o procedimiento alternativos que podría considerar

  • Cuándo y cómo va a obtener los resultados. A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Joseph, Thomas N., MD
Revisor médico: Watson, L. Renee, MSN, RN
Última revisión: 4/1/2018
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